PERMOHONAN UNTUK MENGGUNAKAN
RUMAH PENGINAPAN PERSEKUTUAN LONDON
Panduan Permohonan Secara Dalam Talian (online)
Sila baca keterangan ini dengan teliti :
1.
Lengkapkan borang ini dengan betul dan cetak.
2.
Borang yang dicetak ini
mesti
di cop dan ditandatangani oleh Ketua Jabatan untuk pengesahan sebelum dihantar / difakskan ke Pejabat Perdana Menteri (
No. Faks : 03 8888 3
983
).
3.
Klik "Hantar" untuk menghantar Borang ini secara online ke Pejabat Perdana Menteri sebagai pemberitahuan awal sebelum pejabat ini menerima borang lengkap yang difakskan.
4.
Anda akan dihubungi untuk pemberitahuan status kelulusan permohonan ini. Terima kasih
5.
Senarai Kelayakan Menginap (Mengikut Surat Pekeliling Am Bil 2/2006)
Simpan
||
Cetak
||
Hantar
||
Batal
BORANG PERMOHONAN UNTUK MENGGUNAKAN
RUMAH PENGINAPAN PERSEKUTUAN LONDON
(SILA BACA KETERANGAN-KETERANGAN BERIKUT DENGAN TELITI SEBELUM MENGISI BORANG)
1.
Pemohon yang memiliki syarat kelayakan mengikut Surat Pekeliling Am Bil 1/2006 sahaja yang akan dipertimbangkan.
2.
Pejabat Perdana Menteri berhak memberi keutamaan kepada pemohon yang belum pernah menginap di RPP berkenaan
3.
Kelulusan permohonan berdasarkan kepada Borang yang telah di cop dan ditandatangani pengesahan oleh Ketua Jabatan yang di terima melalui pos atau faks oleh Pejabat Perdana Menteri.
BUTIR-BUTIR MENGENAI PEMOHON
1.1
Nama Pemohon *
Gelaran :
contoh : Tan Sri, Dato Seri, Datuk, dll...
Nama :
1.2
No. Kad Pengenalan *
contoh : 123456016789
1.3
Jawatan dan Gred *
Jawatan :
Gred :
1.4
Kementerian/Jabatan *
1.5
Alamat surat menyurat *
.
Poskod :
Negeri :
Pilih
JOHOR
KEDAH
KELANTAN
MELAKA
NEGERI SEMBILAN
PAHANG
PERAK
PERLIS
PULAU PINANG
SABAH
SARAWAK
SELANGOR
TERENGGANU
WILAYAH PERSEKUTUAN
1.6
No. Telefon *
1.7
No. HP *
( contoh: 01212345678)
1.8
No. Faks *
1.9
Alamat emel *
* Perlu di isi...
BUTIR-BUTIR MENGENAI PERMOHONAN
2.1
Sila tandakan ( X ) di ruang rumah penginapan yang berkenaan sahaja
BIL
TEMPAT PENGINAPAN
CHALET
HARGA
PILIHAN
1
York House, London
a) Banglo 3 Bilik
RM 400.00
...
2
Transit House, London
a) 1 Bilik
RM 120.00
...
3
Hyde Park Gate, London
a) Apartment 3 Bilik
RM 200.00
...
b) Apartment 2 Bilik
RM 150.00
...
2.2
Bilangan Penghuni :
Dewasa :
Pilih
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
orang
Kanak-kanak < 12 thn. :
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
orang
2.3
Tempoh Penginapan :
Hari
Bulan
Tahun
Tarikh Masuk
Pilih
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
/
Pilih
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
/
2008
2009
2010
2011
2012
Tarikh Keluar
Pilih
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
/
Pilih
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
/
2008
2009
2010
2011
2012
Bil. Malam
Pilih
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
SENARAI TETAMU YANG MENGINAP DI RUMAH PERANGINAN
BIL
NAMA
UMUR
HUBUNGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PERAKUAN PEMOHON
Saya akui segala keterangan yang diberikan adalah benar. Mengikut Skim Perkhidmatan, saya layak menginap rumah penginapan seperti yang dipohon dan sekiranya saya diperuntukkan rumah peranginan ini, saya akan mematuhi syarat dan peraturan yang dinyatakan dalam Surat Pekeliling Am Bil. 1/2006. Saya sedar, jika permohonan saya ini tidak benar, keputusan saya ini adalah dengan sendirinya terbatal.
.
Saya mengaku bahawa permohonan ini telah mendapat kebenaran Ketua Jabatan saya.
Tarikh :
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
/
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
/
2008
2009
2010
2011
2012